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昭化区2024年医保违规违约案例曝光 第一期
发布时间:2024-04-10 10:53:41 来源:广元市昭化区医疗保障局

一、广元蜀北中医康复医院

2022年8月16日,广元市昭化区医疗保障部门在接到广元市公安局昭化分局(“区公安分局”)关于广元蜀北中医康复医院疑点线索后,根据公安机关疑点数据进行了调查,调取了部分患者的病历及收费清单、财务凭证以及药耗采购发票等资料,通过查阅调取资料及对部分医护人员、住院患者进行询问,发现该院存在虚假病人、诱导住院、重复收费、虚假出具化验报告、串换项目收费等医保违规行为共造成医疗保障基金损失合计90202.02元。根据《广元市2022年医疗保障定点医院医疗服务协议第八章第八十五条第(五)款、《广元市医疗保障定点医药机构监管规则》第17项,对该院做出处理:1、暂停医保服务协议1年(2023年1月1日至2023年12月31日);2、追回涉及医保违规违约基金90202.02元;3、处失约金174000.00元。

目前违规违约基金90202.02元已追回,失约金174000.00元已上缴

二、四川佳旺大药房连锁有限公司佳明店

2024年1月23日,广元市昭化区医疗保障部门组织人员对四川佳旺大药房连锁有限公司佳明店2023年1月至12月门诊统筹基金使用情况进行专项检查发现药店存在违反购药管理规定、超量销售药物等违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第二项的规定对该店作出行政处罚:1、责令退回违规金额1017.90元;2、处罚款1119.69元。

目前违规金额1017.90元已退回,罚款1119.69元已上缴。

三、四川佳旺大药房连锁有限公司佳守店

2024年1月23日,广元市昭化区医疗保障部门组织人员对四川佳旺大药房连锁有限公司佳守店2023年1月至12月门诊统筹基金使用情况进行专项检查发现药店存在违反购药管理规定、超量销售药物等违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第二项的规定对该店作出行政处罚:1、责令退回违规金额3029.12元;2、处罚款3332.03元。

目前违规金额3029.12元已退回,罚款3332.03元已上缴。

四、四川省广元太星平价大药房连锁有限公司昭化区健康大药房

2024年1月23日,广元市昭化区医疗保障部门组织人员对四川省广元太星平价大药房连锁有限公司昭化区健康大药房2023年1月至12月门诊统筹基金使用情况进行专项检查发现药店存在违反购药管理规定、串换药品等违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第四项的规定对该店作出行政处罚:1、责令退回违规金额658.64元;2、处罚款724.50元。

目前违规金额658.64元已追回,罚款724.50元已上缴。

五、四川广元太星平价大药房连锁有限公司昭化区胜利中西药店

2024年1月25日,广元市昭化区医疗保障部门组织人员对四川省广元太星平价大药房连锁有限公司昭化区胜利中西药店2023年1月至12月门诊统筹基金使用情况进行专项检查发现药店存在违反购药管理规定、超量售药等违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第二项的规定对该店作出行政处罚:1、责令退回违规金额719.94元;2、处罚款791.93元。

目前违规金额719.94元已退回,罚款791.93元已上缴。

六、广元市昭化区文辉口腔诊所

2024年1月25日,广元市昭化区医疗保障部门组织人员对昭化区文辉口腔诊所2023年1月至12月门诊统筹基金使用情况进行专项检查发现该诊所存在串换诊疗项目收费等违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第四项的规定对该店作出行政处罚:1、责令退回违规金额1800.00元;2、处罚款1980.00元。

目前违规金额1800.00元已退回,罚款1980.00元已上缴。

七、广元市百会堂好药师大药房

2024年1月22日,广元市昭化区医疗保障部门组织人员对广元市百会堂好药师大药房2023年1月至12月门诊统筹基金使用情况进行专项检查发现该药店存在超量售药等违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第二项的规定对该店作出行政处罚:1、责令退回违规金额204.52元;2、处罚款224.97元。

目前违规金额204.52元已退回,罚款224.97元已上缴。

八、四川省福仁堂大药房连锁有限公司元坝店

2024年1月24日,广元市昭化区医疗保障部门组织人员对福仁堂大药房连锁有限公司元坝店2023年1月至12月门诊统筹基金使用进行专项检查发现该药店违反购药管理规定等违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第二项的规定对该店作出行政处罚:1、责令退回违规金额54.00元;2、处罚款59.40元。

目前违规金额54.00元已退回,罚款59.40元已上缴。

九、四川省广元太星平价大药房连锁有限公司昭化区三百零三药店

2024年1月23日,广元市昭化区医疗保障部门组织人员对广元太星平价大药房连锁有限公司昭化区三百零三药店2023年1月至12月门诊统筹基金使用情况进行专项检查发现该药店违反购药管理规定等违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第二项的规定对该店作出行政处罚:1、责令退回违规金额75.00元;2、处罚款82.50元。

目前违规金额75.00元已追回,罚款82.50元已上缴。

十、广元市昭化区陈文国中医诊所

2024年1月24日,广元市昭化区医疗保障部门组织人员对广元市昭化区陈文国中医诊所2023年1月至12月门诊统筹基金使用情况进行专项检查发现该诊所存在串换药品等违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第四项的规定对该店作出行政处罚:1、责令退回违规金额2702.00元;2、处罚款2972.20元。

目前违规金额2702.00元已退回,罚款2972.20元已上缴。

十一、四川广元煌地药房连锁有限公司元坝店

2024年1月24日,广元市昭化区医疗保障部门组织人员对广元煌地药房连锁有限公司元坝店2023年1月至12月门诊统筹基金使用情况进行专项检查发现该药店超量售药等违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第二项的规定对该店作出行政处罚:1、责令退回违规金额2801.46元;2、处罚款3081.61元。

目前违规金额2801.46元已推免回,罚款3081.61元已上缴。

十二、四川龙一药品零售连锁有限公司昭化区恒安福康药房

2024年1月25日,广元市昭化区医疗保障部门组织人员对四川龙一药品零售连锁有限公司昭化区恒安福康药房2023年1月至12月门诊统筹基金使用进行专项检查发现该药店违反购药管理规定违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第二项的规定对该店作出行政处罚:1、责令退回违规金额1041.60元;2、处罚款1145.76元。

目前违规金额1041.60元已退回,罚款1145.76元已上缴。

十三、广元市昭化区鑫象口腔诊所

2024年1月25日,广元市昭化区医疗保障部门组织人员对广元市昭化区鑫象口腔诊所2023年1月至12月门诊统筹基金使用情况进行专项检查发现该诊所存在串换诊疗项目收费等违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第四项的规定对该店作出行政处罚:1、责令退回违规金额3961.00元;2、处罚款4357.10元。

目前违规金额3961.00元已退回,罚款4357.10元已上缴。