广元市昭化区医疗保障局
关于医保基金管理突出问题专项整治
典型案例
一、广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司胜利中西药店违规违约使用医保基金案
2025年4月，广元市昭化区医疗保障局组织人员对该药店2024年以来医保基金使用情况进行了专项检查。检查发现该店存在无处方销售处方药品并报销门诊统筹等违规违约行为。根据《广元市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，昭化区医保部门作出协议处理如下：1.追回医保违规违约基金292.80元；2.处违约金87.84元。
目前，损失的医保基金292.80元已全部追回，违约金87.84元已全部上缴。
二、广元康诚大药房有限公司利民泉昭化区昇祥大药房违规违约使用医保基金案
2025年4月，广元市昭化区医疗保障局组织人员对该药店2024年以来医保基金使用情况进行了专项检查。检查发现该店存在无处方销售处方药品并报销门诊统筹等违规违约行为。根据《广元市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，昭化区医保部门作出协议处理如下：1.追回医保违规违约基金680.40元；2.处违约金204.12元。
目前，损失的医保基金680.40元已全部追回，违约金87.84元已全部上缴。
三、四川龙一药品零售连锁有限公司广元市昭化区幸福苑店违规违约使用医保基金案
2025年4月，广元市昭化区医疗保障局组织人员对该药店2024年以来医保基金使用情况进行了专项检查。检查发现该店存在无处方销售药品报销门诊统筹等违规违约行为。根据《广元市昭化区医疗保障定点零售药店服务协议》，昭化区医保部门作出协议处理如下：1.追回医保违规违约基金1413.09元；2.处违约金423.92元。
目前，损失的医保基金1413.09元已全部追回，违约金423.92元已全部上缴。
四、广元御景堂大药房有限公司违规违约使用医保基金案
2025年5月，广元市昭化区医疗保障局组织人员对该药店2024年以来医保基金使用情况进行了专项检查。检查发现该店存在超量销售药品并报销门诊统筹等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金189.60元。根据《广元市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，昭化区医保部门作出协议处理如下：1.追回医保违规违约基金189.60元；2.处违约金56.88元。
目前，损失的医保基金189.60元已全部追回，违约金56.88元已全部上缴。
五、四川龙一药品零售连锁有限公司昭化区恒安福康药店违规违约使用医保基金案
2025年5月，广元市昭化区医疗保障局组织人员对该药店2024年以来医保基金使用情况进行了专项检查。检查发现该店存在未按特殊门诊疾病病种销售药品并报销，无处方销售药品报销门诊统筹等违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金750.36元。根据《广元市医疗保障定点零售药店服务协议》，昭化区医保部门作出协议处理如下：1.追回医保违规违约基金750.36元；2.处违约金225.11元。
目前，损失的医保基金750.36元已全部追回，违约金225.11元已全部上缴。
六、四川省广元煌地药房连锁有限公司元坝店违规违约使用医保基金案
2025年5月，广元市昭化区医疗保障局组织人员对该药店2024年以来医保基金使用情况进行了专项检查。检查发现该店存在处方管理不规范、药品对码错误的医保管理问题。根据《广元市医疗保障定点零售药店服务协议》，昭化区医保部门作出协议处理如下：约谈相关负责人，督促整改医保违规违约行为。